如何合理使用止咳祛痰药

时下，空气环境受污染严重，即便是在夏季，也会出现雾霾肆虐、遍布尘埃的时候，越来越多的人受到诸如咳嗽、咳痰的困扰，病人时常因为没有选择合适的治疗方法或药物而久咳不止。那么，平时我们使用的“咳嗽药”是否适合自己的病情呢？今天，让我们来具体了解一下如何科学地选择和使用“咳嗽药”。

许多老百姓认为，治疗咳嗽痰喘的药，都是那么回事，都可以称为“咳嗽药”。实际上，应把“咳嗽药”明确地分成两大类，一类是止咳药，一类是祛痰药。不同的病症应该使用用不同的药物。

止咳药又叫镇咳药，常常用于减轻患者的咳嗽症状。按照药物在人体的作用部位，又分为中枢性止咳药和末梢性止咳药。中枢性止咳药是指作用于脑中枢的抑制药，使其对外周传来的刺激不敏感，对于各种原因引起的咳嗽都有一定效果。包括可待因、右美沙芬等。需要注意的是，中枢性镇咳药有严格的适应症，部分药物还有一定的成瘾性，所以临床医生会在病情必要时处方给患者使用。而末梢性止咳药，常见如各类止咳糖浆等，患者服用后能覆盖在咽部粘膜上，降低呼吸道感觉神经末梢对刺激的敏感性而产生止咳效果。常常应用于呼吸道感染的炎症刺激性咳嗽，痰量很少的阶段。

祛痰药也分可为两大类，一类能刺激呼吸道黏膜，增加腺体分泌，使痰液变稀，易于咳出，适用于呼吸道炎症痰稠又难于咳出者；另一大类能使痰液溶解、粘度降低而使痰容易咳出，常用于痰液粘稠不易咳出的患者或术后咳痰困难者。还有一些兼有止咳、祛痰的中成药，如枇杷露、半夏露、雪梨膏等，它们的止咳作用比较缓和，同时有化痰作用，可以根据病情选用。

除此之外，“咳嗽药”还有许多值得注意的地方，在选用合适的药物之前，明确导致咳嗽的病因和发病机制，控制咳嗽原发疾病。咳嗽往往由不同疾病或因素引起，只有去除病因，咳嗽才能真正治愈。

1.根据病因选择不同的止咳祛痰药

(1)普通感冒、咽喉炎引起的咳嗽应使用止咳药治疗；

(2)对因慢性咽炎引起的咳嗽，则应选用保护呼吸道黏膜的清咽喉、滋肺阴的中成药，如蛇胆川贝枇杷膏、祛痰灵等；

(3)慢性支气管炎引起的咳嗽，患者咳痰者较多，长期伴咳痰不畅，故宜选择黏痰溶解药，如必嗽平、氨溴索等药物治疗；

(4)剧烈干咳，尤其是胸膜炎患者，在咳嗽同时伴有胸痛的病人，则可选用中枢性镇咳药；

(5)肺癌引起的刺激性咳嗽一般应用止咳药，但肺癌合并感染时应使用抗生素和祛痰药。

2.根据咳嗽性质、咳痰特点选用止咳祛痰药

(1)轻度干咳、痰量很少的病人，可选用复方甘草合剂等止咳药物。这类药经口服后，覆盖在咽喉黏膜上，可减轻炎症对黏膜的刺激以缓解咳嗽。

(2)剧烈干咳，咳嗽频繁，夜间加重，甚至影响睡眠的病人，可用中枢镇咳药，如可待因、美沙芬。

(3)咳嗽伴黏稠性痰，且痰量特别多，可选用祛痰药。

3.根据患者生理特性选择药物

(1)老年人由于心、肝、肾脏功能较年轻人差，故应选择对肝肾功能无损害的止咳祛痰药。

(2)孕妇及哺乳期妇女则宜选择不透过胎盘屏障的止咳祛痰药，含碘制剂、可待因等止咳祛痰药应禁用或慎用。

(3)对于儿童最好选择小儿专用制剂或适宜服用且作用温和的止咳祛痰药。

赛维-盐酸溴己新葡萄糖注射液，就是一种可以用于慢性支气管炎及其他呼吸道疾病如哮喘、支气管扩张，矽肺等有粘痰而不易咳出的患者。脓性痰患者需加用抗生素控制感染。用法用量为静脉滴注：一次一瓶，一日2～3次。或遵医嘱。赛维在人体内可以代谢出氨溴索和溴凡克新两种祛痰有效成分，二者起复合作用，协同起效，疗效更加显著。此外，赛维起效血药浓度更低，减少肝肾代谢负担，更适合老人和儿童。赛维还能够增加抗生素在肺部的分布浓度，从而增加抗菌疗效，缩短治疗周期，减少抗生素的使用时间，降低抗生素对患者的副作用。

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